关于我们

 八月的最后一天啦~~

熊孩子的假期也要结束啦

9月1日,除了开学

还有一件大事要做

那就是

哎哟喂深圳家长们~~

为确保孩子及时享受医保待遇

请尽量在9月份完成参保缴费

深圳少儿医保将于9月1日开始缴费,据深圳市社保局公布,2018-2019年度为801.36元。

其中财政为每位少儿医保参保人补贴492元/年,参保人实际需缴交医疗保险费309.36元。

哪些孩子需要交?怎么交?交给谁?

一篇文章给大家讲明白了~

少儿医保参保条件

☑ 本市户籍非在园在校少儿。

☑ 本市中小学和幼托机构在册学生,其中非深户需父母一方正在参加本市社会保险满1年以上。

☑ 在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

缴费标准(含地方补充医保)

符合少儿医保参保条件的参保人参加基本医疗保险二档。

缴费标准:

本市上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数。

2018-2019年度为:

801.36元(8348×0.8%×12个月)

其中财政为每位少儿医保参保人补贴492元/年,参保人实际需缴交医疗保险费309.36元。

参保缴费时间

2018-2019年度少儿医保统一申报期为9月1日至10月31日。

在统一申报时间段内(9月1日至10月31日)申报和缴费到账的,缴费时间段为2018年9月至2019年8月;

超过统一申报期仍可申报参加少儿医保,在当月20日前完成申报的,缴费时间段为当月至2019年8月,在当月20日后完成申报的,缴费时间段为申报次月至2019年8月。

参保缴费形式

在园在校学生:按学年一次性缴纳医疗保险费,参保学生应将医疗保险费缴交到学校,学校统一归集。

非在园在校少儿(深户籍):由社保机构一次性从监护人或少儿本人的存折中扣取全年费用。

注意事项

❶ 在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡,将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户,未激活使用的将继续使用监护人(大学生为本人)的银行账户缴费;

❷ 在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的,但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的,也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。

温馨提醒

为确保及时享受医疗保险待遇,避免因9月未缴费成功造成10月起无法在定点医疗机构刷卡记账,各位少儿参保人应尽量在9月完成少儿医保参保缴费。

好啦~各位家长赶紧把这事提上日程

早点完成才能早点放心啦~

记得文末右下角帮我点个赞赞哟~

来源:搜狐                   时间:2018-08-31

少儿医保又被称作“学生儿童医疗保险”,主要保障包括在校学生、非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿等在内的未成年非从业人员。

很多家长存在着误区,以为要等到孩子上幼儿园或上小学才能办理少儿医保。其实,宝宝刚出生就可办理医保,越早办理,越早享受医保待遇。

少儿医保有什么用?

儿童免疫系统尚未强固、抵抗力低,器官机能尚未发育健全、适应能力差,更易受到病菌感染。尤其是0~6岁的幼儿,小病不断,如感冒、咳嗽,极易引发肺炎、支气管炎等并发症,住院风险较高。

另外,孩子天性喜欢探索,稍不留神就会发生意外,且儿童抵抗力较低,小伤小碰也能引发产生交叉感染或者诱发他症,住院和治疗费用也不菲。

少儿医保可以为少年儿童提供最基础的保障。

普通门诊、大病门诊、住院医疗等都可以报销。其中,孩子门诊费用支出较为频繁,商业保险一般不保障普通门诊,少儿医保能够保证门诊这部分的支出赔付。

此外,有很多小朋友患有先天性疾病,这部分的孩子一般投保不了商业医疗险,而少儿医保是包含这方面的治疗费用的,所以对先天性疾病的患儿来说,办理少儿医保非常重要。

少儿医保报销比例

少儿医保具有“低水平、广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数人能承担的费用为准,广泛覆盖城乡所有适龄儿童。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。

接下来,中民保险网以深圳为例,给大家讲讲少儿医保如何报销。

深圳户籍未满18周岁的非从业居民、本市中小学校和托幼机构在册且其父母一方正在参加本市社会保险并满1年以上的非本市户籍少年儿童参加基本医疗保险二档。

门诊医疗费用

属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

大病门诊费用

参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

住院医疗费用

1.起付线:

参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

起付线按照医院级别设定:

市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

2.支付比例:

基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

基本医疗保险基金支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付;参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。

3.支付限额:

每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:

注:T为深圳上年度在岗职工平均工资

每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:

各地的报销比例和办理流程不尽相同,具体以当地社保局的规范为准。

少儿医保的不足,商业险来补充

了解了深圳地区的报销比例之后,我们也能明显地看出少儿医保的不足之处:起付线以上,封顶线以下,扣除掉自付比例和自费部分才能用医保报销。

前面提过,商业保险一般不保障普通门诊。

以下数据了解一下:

国家卫计委发布的《2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示,2016年我国医院次均门诊费用245.5元、人均住院费用8604.7元,其中,医院人均住院药费为2977.5元,占比占比34.6%

卫生部2013年度卫生统计年鉴显示,0-4岁年龄段两周患病率高达千分之174.2

有家长反映,自己孩子体弱多病,最多三个月左右肯定要生病,都形成规律了,心力交瘁之余,看起来不多的门诊费,在一次次累计下,也不是一笔小数目。如果病情稍微严重一些,需要住院,单次住院的费用也非常昂贵。

“如果有商业医疗险能保障普通门诊,我一定马上投保!”

安心少儿门诊住院重疾险

巧了,中民保险网正好知道一款小病门诊也能报销的少儿门诊住院重疾险——安心少儿门诊住院重疾险。

小病门诊也能保

安心少儿门诊住院重疾险的最大亮点就是5000元的疾病门诊医疗,免赔额为100元/次。从此以后,妈妈再也不用担心我去门诊看病了!

目前市场上可保少儿门诊医疗的产品极为稀缺,能够集合疾病门诊住院和意外门诊住院的医疗保险更是屈指可数。而这款安心少儿门诊险上线极大的弥补了这方面的空缺。

保障全面

有无社保均能买

在孩子生病住院的时候,社保确实能够报销一部分医药费,给家庭减轻一些经济负担。但是对于门诊部分的报销,社保起付线以下不予报销。

在门诊费低于起付线时,这款产品可以报销大部分费用;在门诊费高于起付线时,又可以作为社保的补充。

来源:百家号                   时间:18-05-23

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